*CRITERIOS DIAGNOSTICOS
La ecuacion de Friedewald para calcular c-LDL disminuye su precisión cuando el LDL es superior a 200 mg/dl (2,2 mmol/L) y no debería aplicarse con Triglicéridos > 400 (4,5 mmol/L).
-El c-no HDL es el sustituto más adecuado del c-LDL cuando existe un exceso de triglicéridos, poder predictivo del Riesgo CardioVasc similar al c-LDL.
| Límites | Valor alto Prevención 1ª | Valor alto Prevención 2ª | Sospecha DL familiar | |
| Colesterol total | <200-249 | >250 /2 tomas | >200 | |
| Trigliceridos | <200 | >200 | >200 |
Valores deseables de c-HDL(ATP III) | |
c-HDL | Hombres:>40mg/dl(1,1momol/L) Mujeres :>50mg/dl(1,3mmol/L) |
*En las guias europeas se considera >45mg/dl(1,2mmol) | |
Valoración de las concentraciones de Triglicéridos(ATP III) | |
Normales Limite alto | <150mg/dl(1,7mmol/L) 150-200mg/dl(1,7 -2,2mmol/L) |
Altas Muy altas | 200-500mg/dl(2,2-5,6mmol/L) 500mg/dl(5,6mmol/L) |
*OBJETIVOS TRATAMIENTO:
| Criterios ATPIII | Colest total | c-HDL | c-LDL |
| Prev 1ª Regicor <7,5 | <250 | >40 | <160 |
| Prev 1ª Regicor > 7,5 | >60 | <130 | |
| Prev 2ª | >60 | <100 | |
-Ecuación para calcular el c-no HDL: c-no HDL=colesterol total – c-HDL
-Valores de referencia de c-no HDL : iguales a los del c-LDL + 30mg/dl(0,8mmol/L).
En el caso de Triglicéridos > 400 calcular c-no HDL y ver valores de intervención:
| Intervención farmacológica | Prevención Primaria | Prevención Secundaria |
| HDL | <35 (<40) | <40 |
| LDL | >190 | >100 |
| c-no HDL | >220 | >130 |
-¿CUANDO TRATAR EL HDL?
1- Antes normalizar el LDL / c- no HDL /triglic
2- Si persiste RCV alto procede actuar sobre el HDL.
ESTRATEGIA TERAPEUTICA
1ª Elección | 2ª Elección | Asociaciones | |
Hipercolesterolemia | Estatinas | -Ezetimiba -Resinas -Acido Nicotinico | -Estatinas + Ezetimiba o Resinas -Estatinas + Ac. Nicotinico |
Hipertrigliceridemia | Fibratos | -Ac. Nicotínico -Acidos grasos n-3 -Estatinas | -Fibratos + Ac. Nicotínico o Estatinas o Ac. Grasos n-3 -Ac. Nicotínico + Estatinas o Ac. Grasos n-3 |
Déficit de c-HDL | Ac.Nicotínico | -Fibratos -Estatinas | -Ac. Nicotínico + Fibratos o Estatinas -Fibratos + Estatinas |
Dislipemia Mixta (Colesterol + Trigl) | Estatinas | -Fibratos -Ac. Nicotínico | -Estainas + Fibratos -Estatinas + Ac. Nicotínico -Estainas + Ac. Grasos n-3 |
